“치매 진단을 받았는데, 보험금은 어떻게 청구하나요?”
“필요한 서류가 너무 복잡해서 막막해요…”
✅ 치매보험의 보험금 청구는
👉 진단서만 있다고 되는 게 아니고, 보험사마다 지정된 요건과 서류가 필요합니다.
이번 글에서는 치매 진단 이후 실제 보험금 청구 절차를 단계별로 쉽게 정리해드립니다.
✅ Step 1. 보험증권 확인 – 어떤 보장을 받을 수 있는지 파악
| 치매 진단금 유무 | 주계약 or 특약인지 |
| 경증/중증 구분 | 어떤 단계부터 보장되는지 |
| 간병 생활자금 여부 | 장기요양등급 조건 포함 여부 |
| 가입자 정보 | 피보험자 = 청구자 동일 여부 확인 |
💡 보험사에 전화해서 “보장 내용 요약서” 요청도 가능합니다.
✅ Step 2. 필요한 서류 준비
| 진단서 (원본) | 병원 발급, 치매 유형 명시 필수 |
| 검사 결과지 | MMSE, CDR, CT/MRI 등 인지기능 관련 검사 |
| 장기요양등급 인정서 (간병비 청구 시) | 국민건강보험공단 발급 |
| 보험금 청구서 | 보험사 양식 다운로드 또는 콜센터 요청 |
| 신분증 사본 | 피보험자 또는 대리인 |
| 통장 사본 | 보험금 수령 계좌 |
📌 경증/중증에 따라 서류 종류 달라짐
→ 중증치매 + 간병비 수령 시 장기요양등급 필수
✅ Step 3. 접수 방법 선택
| 방문 접수 | 보험사 고객센터에 직접 제출 |
| 모바일 앱 | 보험사 앱에서 사진 찍어 업로드 (가장 간편) |
| 팩스/이메일 | 일부 보험사는 서류 스캔 후 전송 가능 |
| 우편 접수 | 서류 원본 필요 시 사용 |
💡 모바일 접수가 가장 빠르고 간편하며, 최근에는 대부분 지원됩니다.
✅ Step 4. 보험사 심사 및 보험금 지급
| 서류 검토 | 접수 후 3~5영업일 내 |
| 심사 결과 통보 | 이상 없으면 자동 승인 |
| 보험금 지급 | 빠르면 1~2일, 늦어도 일주일 내 지급 |
📌 보험사에서 추가 서류 요청 시 지연될 수 있음
→ 이럴 경우 담당자와 직접 통화해 확인이 가장 빠릅니다.
✅ 실전 꿀팁: 이런 경우 꼭 체크하세요!
✅ 진단서에 질병코드(G30, F00 등) 누락되면 거절될 수 있음
✅ 간병비 특약 있는 경우 장기요양등급 인정서 없이 지급 안 됨
✅ 중복 가입 시 보험금은 중복 수령 가능 (각 보험사마다 따로 청구)
✅ 예시 사례
65세 A씨, 알츠하이머 치매 진단 → 중증 판정
| 진단금 | 3,000만 원 수령 (진단서 + 검사 결과 제출) |
| 간병 생활자금 | 매월 100만 원 수령 (LTC 2등급 인정서 첨부) |
| 청구 소요 | 접수 후 4일 만에 입금 완료 (모바일 접수) |
📎 마무리 요약
| 보장 확인 | 치매 단계별 보장 범위 먼저 확인 |
| 준비 서류 | 진단서 + 검사자료 + 요양등급 + 통장 |
| 접수 방법 | 모바일/방문/팩스/우편 중 선택 |
| 지급 기간 | 평균 3~7일 내 지급 |
| 주의사항 | 질병코드, 장기요양등급 누락 주의 |
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